La obesidad es una enfermedad crónica tratable. Se produce cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por sí representa la obesidad, los expertos
advierten de que sus efectos más negativos se producen porque actúa como un agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologías graves como la diabetes, la hipertensión, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopatía
isquémica), e incluso algunos tipos de cáncer como los gastrointestinales.
Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de la escala de peso según el valor estándar peso/altura, son consideradas
obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de sobrepeso), moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de sobrepeso). La
obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.
Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Aparte, de los malos hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicio físico) también existen factores genéticos y orgánicos que
inducen su aparición.Investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia
puede ser mayor o menor en una persona en particular.
También pueden influir los factores socioeconómicos. Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la
obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa
sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel
socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Y por último están los factores psicológicos, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes
prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello
conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo.
La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración(apnea del sueño), lo que causa
somnolencia durante el día y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente
en las caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma
eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas
cantidades de líquido (edemas).
La causas son diversas y múltiples y no solamente tienen que ver con los hábitos alimenticios y una vez que el problema se desarrolla no es fácil su control, entre
ellas están:
- La genética. Se ha comprobado que los genes desempeñan un papel importante en la tendencia a desarrollar obesidad.
- La herencia.
- Factores ambientales. El estilo de vida con relación a los hábitos alimenticios es importante. Las comidas rápidas con predominancia en los carbohidratos, la falta de ejercicio físico, el
exceso de tiempo sentados en jornadas laborales, la costumbre del desplazamiento en automóvil y del uso de elevadores, con algunos de los factores que contribuyen al desarrollo de la
obesidad.
- Factores metabólicos, que favorecen que ciertas personas sean resistentes al alza o a la baja de peso y por ello una persona que supuestamente ya bajó de peso, vuelve a recuperarlo pronto.
Leer más http://www.esmas.com/salud/enfermedades/cronicas/598953.html
Piden hacer de la lucha vs la obesidad nuevo Objetivo del Milenio
La Organización Mundial de la Salud (OMS) analiza junto con sus países
miembros, que la obesidad y las enfermedades crónicas sean presentadas en Naciones Unidas como uno de los Objetivos del Milenio.
José Angel Córdova, secretario de Salud, explicó que México será tomado como caso de estudio, de cómo se ha establecido una estrategia global contra la obesidad y el sobrepeso. La realidad,
admitió, “es que estamos en los primeros lugares de obesidad a nivel mundial”.
Incluso, comentó que los oficiales de la Organización Panamericana de la Salud “nos pidieron que presentáramos lo que estamos haciendo en este tema para llevar el liderazgo de toda la región
de las Américas”.
El secretario de Salud precisó que para septiembre de 2011, durante la reunión de la Organización de las Naciones Unidas, se presentará una posición sobre este punto, de que la obesidad y las
enfermedades crónicas sean presentadas como uno de los Objetivos del Milenio.
Reconoció que hay inquietud entre los países sobre cómo se pueda proponer esto, “porque el problema se ha venido en los últimos 30 años, y en el estatus actual [se] hace muy difícil tener una
reversión rápida, y ponerlo como un objetivo a 2015”.
Para Córdova, esta propuesta es complicada porque las acciones establecidas para controlar la obesidad y disminuirla apenas comenzarán a tener un efecto a partir de esa fecha.
Por el momento, agregó, todos los países latinoamericanos tienen que enviar una posición, como región, a la OMS.
“No sabemos cómo quedará el compromiso, aunque por lo menos quedará la inquietud de que es un problema grave, que puede volver insustentable a los sistemas de salud”, consideró.
En México, recordó el funcionario federal, la meta es tratar de reducir la obesidad en niños menores de cinco años, de estabilizarla en los de cinco a 19 años, y controlarla en los adultos.
Fuente: El Universal.com
Autor: Ruth Rodríguez
Publicada: 30 de Septiembre de 2010
Diabetes en México
La tasa de mortalidad por 100 mil habitantes en 1981 fue de 21.4 y ascendió a 33.4 en 1993, pero llegó a 43.5 en 1998, año en el cual se notificaron 336 mil 967 casos, por lo que a cada
defunción registrada le correspondieron aproximadamente 8 casos. Con lo anterior puede señalarse que cada hora en el territorio nacional son diagnosticados 38 nuevos casos de diabetes.
La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas realizada en 1993 señaló varios datos de interés sobre el comportamiento de esta enfermedad en el país: un tercio de las personas que presentan
diabetes desconoce que la padece. Por otra parte, la prevalencia de 7.2 por ciento de los enfermos detectados por medio del estudio de glicemia venosa, se incrementó hasta 8.2 por ciento con la
estimación de la curva de tolerancia a la glucosa.
Las cifras más altas de prevalencia en el país se registraron en la región norte, que presentó 9 por ciento, mientras que en la zona metropolitana del Distrito Federal se identificaron las
cifras más bajas, con 6.4 por ciento.
Un hallazgo interesante fue la relación que tiene la prevalencia de la diabetes con los niveles educativos, ya que frecuentemente éstos se asocian con los ingresos económicos y con los patrones
de consumo, lo que conduce a pensar que cuando se posee una menor capacidad adquisitiva, se tiende a compensar la calidad de los alimentos con la cantidad, de esta manera se explica,
probablemente, el elevado riesgo de desarrollar diabetes que muestra la población sin educación escolarizada y la que sólo terminó la primaria (15 y 11 por ciento respectivamente).
En cuanto a la distribución del padecimiento por grupo de edad, encontramos que la mayor prevalencia se presentó en los pacientes de 60 a 90 años. Las cifras expresan un aumento de su
frecuencia en relación directa con el incremento de la edad de la población, por lo que es posible prever que el problema se agravará gradualmente de acuerdo con el aumento de la esperanza de
vida y que propiciará un número más elevado de individuos en riesgo, según el comportamiento demográfico que se observa en el territorio nacional.
La encuesta evidenció también que la prevalencia más baja se registra entre los 20 a 29 años, pero en este grupo de edad se presenta el mayor riesgo de discapacidad y muerte temprana debido a
las complicaciones agudas.
Complicaciones
Las muertes que ocurren cada año en México a causa de la diabetes mellitus están relacionadas fundamentalmente con las complicaciones, entre las que destacan, por su frecuencia, la nefropatía,
seguida de los trastornos de la circulación periférica, reflejando que la letalidad por complicaciones agudas ha disminuido con el uso de la insulina y de los hipoglucemiantes orales, los
cuales han permitido la sobrevida de los enfermos por más tiempo, pero a la vez han propiciado el incremento de las complicaciones crónicas.
La mayoría de los casos de diabetes que se diagnostican en el país presentan la diabetes tipo 2, y: es frecuente que muchos de los pacientes con este padecimiento no se den cuenta de su
hiperglucemia durante varios años. Esta elevación silenciosa, persistente e inadvertida de la glucosa favorece la presencia de las complicaciones, ya que retarda el tratamiento, y el daño de
los vasos sanguíneos inicia, por lo menos, entre cuatro y siete años antes de que aparezcan los síntomas, con lo cual se incremento el riesgo de complicaciones crónicas, y con ellas, de la
muerte temprana, que en los enfermos de diabetes es dos a cuatro veces mayor que la población general.
En el lapso de 1994 a 1998 se presentó un aumento de 83 por ciento en el número de casos diagnosticados con cifras que van de 184 mil 130 en 1994, a 336 mil 967 en 1998; esta situación se
relaciona con una mejor notificación y registro del padecimiento, aun cuando se considera que existe un importante número de enfermos que se desconoce por los servicios de salud. Junto con la
consciencia de este subregistro debemos mencionar que se da el sobrerregistro en forma simultánea, ya que los pacientes demandan atención en diferentes unidades e instituciones de salud,
propiciando su doble o triple notificación.
El promedio de edad por muerte prematura a causa de diabetes en México es de 57.1 años, lo que representa la pérdida de 12.9 años potenciales de vida y al menos siete años de vida productiva
por individuo, con lo que estimamos una pérdida global de aproximadamente 516 mil años potenciales. Sin embargo, se considera que estas muertes pueden prevenirse, ya que ocurren por factores
modificables, como son la falta de diagnóstico o el diagnóstico tardío, la falta de tratamiento y control efectivos por parte de los servicios de salud, así como la carencia de apoyo familiar y
social para atención oportuna y regular del enfermo.
A continuación se presentan algunos argumentos en favor de este planteamiento: 1. De acuerdo con los expertos, no existe razón para que un paciente p> diabético fallezca sino es por una
complicación.
2. Las principales causas de muerte prematura en los enfermos afectados por la diabetes son las complicaciones, como la nefropatía y otros problemas cardiovasculares, los cuales pueden
prevenirse por medio de un buen autocontrol o control externo de la glucemia, un tratamiento regular y una atención rigurosa de las complicaciones tardías, corno la retinopatía, la
ateroesclerosis y las alteraciones de los pies.
3. Existe evidencia de que las complicaciones macro y microvasculares disminuyen en la diabetes tipo 2 al llevarse un control estricto de la glucemia, reduciendo así el riesgo de ceguera y
nefropatía terminal, por lo que los lineamientos actuales para el manejo de la enfermedad buscan revertir la prevalencia de dichas complicaciones por medio del diagnóstico precoz y el
tratamiento oportuno, recomendando efectuar la detección a edades más tempranas y utilizar un límite más bajo de la glucosa plasmática en ayuno para fines diagnósticos.
4. Aunque muchos especialistas consideran a la diabetes mellitus tipo 2 como una forma "leve" de la enfermedad, porque cursa con perfiles de glucosa menos lábiles y puede manejarse a menudo
satisfactoriamente con terapia nutricional y ejercicio o con medicamentos orales y no con insulina. Estos enfermos sufren el mismo tipo de complicaciones microvasculares y de alteraciones
neurológicas específicas a largo plazo. Peor aún, en virtud de que la diabetes tipo 2 afecta generalmente a la población adulta, este cuadro se acompaña de una alta prevalencia prematura de
enfermedad cardiaca, cerebral y vascular periférico, cuyo riesgo es dos a siete veces mayor al de la población que no la padece.
5. Los pacientes con diabetes tipo 2 son especialmente susceptibles a complicaciones tanto crónicas como agudas, así corno a muchas reacciones adversas a los medicamentos. Los principales
factores de riesgo identificados con las complicaciones macro y microvasculares que presentan, son la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, la hiperglucemia, así como la falta de ejercicio
y el tabaquismo.
6. Diversos documentos referentes al manejo de la diabetes enfatizan la importancia de la calidad de la atención como el pilar fundamental que previene las complicaciones, y con ellas, la
muerte prematura.
7. Poco se sabe acerca de la historia natural de las complicaciones secundarias de la diabetes tipo 2, por ejemplo, de la nefropatía que se desarrolla sólo en 10 por ciento de los pacientes,
por lo que resulta difícil implementar pruebas de detección temprana, debido a que su instalación es menos obvia que en la diabetes tipo 1. Sin embargo, la mayoría de los especialistas propone
pruebas auxiliares para detectar microalbuminuria cuando el paciente cumple cinco años de evolución.
Actividades institucionales de prevención y control
En razón de que en 1998 la diabetes fue la séptima causa de morbilidad, con 336 mil 967 casos diagnosticados en México (98 por ciento con diabetes tipo 2 y 2 por ciento con diabetes tipo l),
que para 1999 se notificaron cerca de 239 mil casos en control y alrededor de 3 mil 500 casos acumulados únicamente en la Secretaría de Salud, además de que la diabetes es una de las
principales causas de demanda de consulta en el primer nivel de atención; la Secretaría de Salud promovió con el consenso interinstitucional la actualización de la Norma Oficial Mexicana NOM-015-55A2-1994, para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes, 15 que fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de abril
del año en curso, con el propósito de asegurar la aplicación de los procedimientos y detección, diagnóstico y control del enfermo diabético con base en los criterios científicos y
tecnológicos más avanzados y factibles en el país. Junto con la norma oficial se ha buscado reforzar las acciones de detección, diagnóstico y tratamiento y se han iniciado esfuerzos para
profundizar en el conocimiento de la diabetes a fin de identificar con precisión las complicaciones que genera, así como los principales motivos de internamiento de la población afectada.
Una estrategia novedosa de intervención es la organización y funcionamiento de los clubes de diabéticos, que propician un esfuerzo colectivo entre los propios enfermos para modificar sus
hábitos y patrones de alimentación, brindando apoyo emocional y moral a los participantes. Dichos clubes están constituidos por enfermos en control en unidades de salud. Cabe señalar que se han
desarrollado experiencias exitosas y muy satisfactorias en diversas entidades federativas.
Principales complicaciones en pacientes hospitalizados
En los pacientes que acuden a las unidades hospitalarias de la SSA, las complicaciones identificadas con mayor frecuencia son la descompensación, en aproximadamente 25 por ciento de los casos,
seguida de la necrobiosis, la insuficiencia renal, la cardiopatía isquémica, la enfermedad vascular cerebral, el coma y los procesos infecciosos (neumonía, infección de vías urinarias y otros
procesos infecciosos). La retinopatía es la complicación identificada con menor frecuencia. Otros motivos de ingreso representan cerca de 20 por ciento de los caos (causas quirúrgicas,
traumatismos y ginecológicos, entre otros).
Conclusiones
La diabetes es un problema relevante de salud que requiere una atención prioritaria en México, ya que su tendencia al incremento no ha sido impactada con los esfuerzos desarrollados. El
comportamiento demográfico del país en el que se advierte un cambio en la pirámide poblacional agregará condiciones de riesgo para la población adulta, que sumando a los casos existentes,
incrementará la demanda de servicios de atención primaria y especializada en un futuro cercano.
Dentro de las estrategias de control es necesario señalar a la diabetes tipo 2 como el padecimiento objetivo del control, ya que es en esta variedad donde puede incidiese con mayor impacto.
Dentro de los aspectos que pueden ser de utilidad para el control del padecimiento deben considerarse los siguientes: En los casos de diabetes tipo 2, la frecuencia de las complicaciones va
incrementándose con la edad y los casos complejos tienen una historia de complicaciones anteriores que permiten considerar necesario profundizar en los factores que están relacionados con la
regularidad y el tipo de tratamiento que reciben.
De acuerdo con diversas fuentes, las complicaciones renales son la primera causa de hospitalización, seguida por los trastornos de la circulación periférica, las complicaciones neurológicas y,
finalmente, las oftálmicas; sin embargo, es frecuente la descompensación en los pacientes hospitalizados por diabetes, lo que pone de manifiesto la falta de control estricto de la glucemia en
el primer nivel de atención.
Es conveniente analizar los factores relacionados con la atención que se brinda a los enfermos por parte de la familia y de los servicios de salud, ya que el tratamiento de la diabetes
constituye una condición permanente, lo que tiene implicaciones de costo económico considerable, así como de desgaste en las relaciones familiares.
Respecto de la calidad de atención que se proporciona en la unidad médica, se están haciendo esfuerzos orientados a superar la inercia del personal de salud en la atención del enfermo diabético
para que aplique el tratamiento con base en la evaluación de su estado clínico, en particular en lo referente a sus niveles de glucemia.
A pesar de que la obesidad y el sedentarismo son factores susceptibles de prevenirse y mortificarse con medidas educativas, están relacionados con el estilo de la vida industrializada y
básicamente urbana, por lo que constituyen un reto.
DIABETES E INSULINA
Que es la Insulina
http://www.tenerdiabetes.com/insulina1.html
La insulina es
una hormona producida por el páncreas, que es una glándula localizada detrás del estómago. Lainsulina es
necesaria para que se pueda cumplir un proceso llamado metabolismo, en el cual los alimentos digeridos son transformados en la energía que el organismo necesita.
Sin la insulina, la glucosa, que es una forma de azúcar producida cuando son digeridos azucares y almidones, no puede ser utilizada apropiadamente, y
en lugar de eso, la glucosa se concentra en el flujo sanguíneo hasta que alcanza niveles elevados y es cuando entonces se filtra por la orina.
Las personas con
diabetestipo 1 (Insulino-dependientes) no producen la
insulina que
sus cuerpos necesitan, por lo tanto deben inyectarse todos los días la
insulina necesaria para transformar la glucosa en energía.
Una Nueva Vacuna podria ayudar a los Diabeticos tipo 1 en el futuro.
Investigadores suecos han desarrollado una vacuna que podría cambiar la
manera en que el sistema inmunitario responde en las personas a las que se les ha diagnosticado recientemente diabetes tipo 1
"Con una simple vacuna, sin efectos adversos, parece posible conservar la propia secreción de insulina (del paciente), cosa que podría ser extremadamente importante para los niños y los
adolescentes diabéticos", señaló el Dr. Johnny Ludvigsson, autor líder del estudio, profesor de pediatría y jefe médico del Hospital universitario Linkoping.
Se considera que la diabetes tipo 1
es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario del organismo se ataca erróneamente a sí mismo. En ladiabetes tipo 1,
"las células que producen la insulina son eliminadas por el propio sistema inmunitario en una especie de "guerra civil"", explicó Ludvigsson. Esta guerra civil conduce a falta de insulina en el
organismo. La insulina es una hormona clave que le permite al organismo metabolizar los carbohidratos y los azúcares de los alimentos. Las personas que tienen diabetes tipo 1
no sobrevivirían sin un reemplazo de insulina. Incluso con tratamiento, pueden ocurrir diversas complicaciones, como daños a la vista, el corazón, los riñones y los nervios.
Las investigaciones anteriores sobre la interrupción del sistema inmunitario que no han logrado buenos resultados se han centrado en medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, como los
usados en personas que reciben trasplantes o que son tratadas por el cáncer. Aunque los investigadores lograron algo de éxito en retrasar o detener la aparición precoz de la diabetes, ese éxito
conllevó su precio.
Este nuevo tratamiento con vacuna que se está estudiando se concentra en la respuesta inmunitaria, en lugar de tratar de reducir todo el sistema inmunitario. Se fabrica a base de una proteína
llamada GAD que normalmente se encuentra en el cerebro y en las células insulares del páncreas, que son las que producen la insulina. En los pacientes de diabetes, es como si
fueran alérgicos a la GAD, explicó Ludvigsson.
La esperanza es que la vacuna que él y su equipo desarrollaron, que se administró el primer día del estudio y luego en el día 30, funcionara de manera similar a la inmunoterapia de alergia y
ayudara al organismo a aprender a tolerar la GAD de nuevo.
Ludvigsson asegura que los investigadores han comenzado ensayos nuevos, por ejemplo con niños que han tenido diabetes por
menos tiempo porque fueron los que más respondieron a este estudio. Además, van a estar trabajando en un ensayo clínico para determinar si esta vacuna podría usarse para evitar la aparición de
la diabetes tipo 1 entre los niños que están en alto riesgo de la enfermedad.FUENTE: WWW.SALUD.COM
Diabetes 
Otros nombres: Azúcar en la sangre, Diabetes de comienzo en la edad
adulta, Diabetes no insulinodependiente, Glucosa en la sangre Leer más
Problemas neurológicos asociados con la diabetes Otros nombres: Neuropatía diabética
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Adapted from Diabetes Care 31: 1040-1045, ©2008, and from a tool
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