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18 septiembre 2016 7 18 /09 /septiembre /2016 17:30
Cómo tienen sexo las personas con discapacidad?

"Esencialmente hace el empuje por ti", explica un narrador mientras un hombre se pasa de una silla de ruedas a una estructura de lona que parece una silla de camping plegable. Cuando se monta, queda implícito que va a tener sexo.

No es sólo una silla, claro. Es el Intimate Rider, un mueble diseñado para quienes tienen lesiones de médula espinal y otras formas de discapacidad que limitan la movilidad. El video de instrucciones es parte de una amplia serie de recursos en línea proporcionados por 'SCI Ontario' (Lesiones de Médula Espinal Ontario) para que personas con lesiones de médula espinal aprendan sobre sexo y sexualidad en sus propios términos. "Juguetes sexuales adaptados", una presentación de 42 diapositivas, contiene videos informativos que presentan una serie de ayudas sexuales. Entre la lista de accesorios sexuales más familiares se encuentran azotadores a prueba de agua, sábanas a prueba de manchas para la incontinencia y vibradores de alta potencia para áreas de sensación reducida.

Cuando uno nace con una discapacidad, o la adquiere, se tiene que adaptar a muchas cosas, tiene que reaprender actividades cotidianas o aprenderlas de una manera diferente. Moverse a través del mundo se convierte en un proceso individualizado que implica la constante renegociación de estrategias. A pesar de los avances hechos en las décadas recientes para permitirle a la gente acceso igualitario a espacios públicos, la accesibilidad al sexo y a la educación sexual sigue siendo un punto ciego.

Me mortificaba hablar de sexo. Lo que más me preocupaba era pensar en si alguien querría tener sexo conmigo.

Hacer preguntas sobre sexo puede ser incómodo para cualquiera. Pero para la gente con discapacidades es especialmente difícil. Cuando en la adolescencia comienzan las charlas sobre sexo y sexualidad, la mayoría de los padres y profesores no tiene ni idea de cómo responder las preguntas de siempre cuando se trata de cuerpos atípicos: "¿Cómo cambiará mi cuerpo durante la pubertad?" o "¿Tendré una novia?". Los doctores y enfermeras de personas que adquirieron una discapacidad más tarde en su vida usualmente no pueden o no se sienten cómodos respondiendo preguntas sobre intimidad emocional y función sexual como "¿Puedo pedirle al personal de apoyo ayuda con los condones?" o "¿Cómo puedo lograr un orgasmo?". Debido a la falta de recursos e información, mucha gente con discapacidades tiene que averiguar sobre sexo e intimidad por su cuenta; en algunos casos, las personas simplemente deciden que la sexualidad no puede ser parte de su vida.

Relacionado: Le pagué a una prostituta para que tuviera sexo con mi hijo con discapacidad

Christine Sellinger tenía 19 años cuando un accidente de rapel la dejó paralizada de la cintura para abajo. En las cuatro horas que le tomó al equipo de rescate moverla desde la montaña al hospital, recuerda despedirse de actividades que presumía no sería capaz de hacer más. "Recuerdo pensar que nunca podría tener citas de nuevo, porque nadie sale con personas con discapacidades", dijo.

Sellinger tiene una lesión de médula espinal "incompleta", lo cual significa que tiene algo de sensación y movimiento bajo el abdomen, pero no mucha. Le hicieron una cirugía de espalda unos días después del accidente y luego estuvo tres meses y medio en una rehabilitación intensa. En ella debía reaprender todos los aspectos de su vida, pero Sellinger dice que el sexo y las citas eran temas que raramente aparecían. "Estás sentada ahí, justo después de tu lesión hablando sobre el asunto de tu vejiga e intestino, cómo cuidarte la piel, subirte a una silla de ruedas, vestirte a ti mismo", cuenta. "¿Por qué el sexo no está en esa lista? Es una actividad de la vida diaria. Todos los hacemos. ¿Por qué nos asusta hablar sobre eso?"

Sellinger tuvo que luchar para preguntarle a los trabajadores sociales y las enfermeras sobre sexo porque no estaba segura a quién hablarle, e inicialmente estaba más concentrada en otros aspectos de su lesión. Finalmente una trabajadora social de su equipo de rehabilitación le dio un DVD sobre sexo después de lesiones de médula espinal. "Me mortificaba hablar de eso", dice Sellinger. "No estaba lista. Tenía en la cabeza la preocupación por mis piernas y mi vida. No me importaba tanto la mecánica del sexo como la imagen corporal, las citas y ese tipo de cosas. Lo que más me preocupaba era pensar en si alguien querría tener sexo conmigo".

Su primera silla de ruedas era de una marca llamada 'Quickie' (en español significa un rapidín) y Sellinger bromeaba diciendo que "era el último rapidín que tendría". Diez años después, trabaja tiempo completo como asesora en Spinal Cord Injury Ontario (Lesión de Médula Espinal Ontario), una organización que aboga por un mejor servicio, apoyo y calidad de vida para personas con discapacidades. Sellinger desarrolla cursos en línea y diseña recursos digitales para personas con lesiones de médula espinal. Le apasiona mejorar los recursos de educación y salud sexual para gente con discapacidades. La clave, dice, es ir a la fuente. "Suena obvio pero si quieres saber qué preguntas sobre sexo tienen las personas con discapacidades, debes preguntarles a ellas", dice. "Los mejores recursos están enraizados en experiencias de quienes los necesitan".

El material de comunicación que Sellinger ha diseñado con su equipo es directo y simple. Para crear esos recursos, trabajan metódicamente y sin juzgar las preguntas que gente con lesiones de médula espinal les ha hecho en el pasado. En algunos casos, responden interrogantes que tenían ellos mismos. "No hay un modo correcto de hablar sobre sexo o sexualidad", dice uno de los folletos diseñados para ayudar a los empleados a hablar sobre sexo y salud sexual con sus clientes. "Los siguientes tips son sólo para hacerte pensar sobre cómo hablar sobre sexo en una relación cliente-asesor.No son reglas y no te dicen cómo lo tienes que hacer". Este acercamiento individualizado tiene un significado concreto en la comunidad discapacitada.

"Muchas de estas preguntas van a ser respondidas de manera diferente dependiendo de la naturaleza de la discapacidad de alguien", dice Sellinger. "Tratamos de proporcionar información para que la gente se haga mejores preguntas sobre situaciones específicas, y los ayudamos a entender que esto es algo de lo que está bien hablar".

Suena obvio pero si quieres saber qué preguntas sobre sexo tienen las personas con discapacidades, debes preguntarles a ellas.

Mientras Sellinger me cuenta que participó hace poco en un panel de discusión acerca de cómo educar a enfermeras sobre salud y función sexual después de lesiones de médula espinal, su pareja vuelve de correr. "Le contaba a este periodista sobre nuestra vida sexual", bromea. El hombre hizo estiramientos en el piso durante lo que quedaba de nuestra entrevista, intercambiando risitas con Sellinger cuando ella contaba detalles específicos sobre posiciones ("Puede ser difícil encontrar una buena, pero cuando la encuentras, es como, 'oh sí, aquí vamos'") y sobre cómo empezaron a salir ("Éramos amigos, así que él ya me había preguntado mucho sobre cómo funcionaba el sexo para mí y sabía en lo que se estaba metiendo").

Sellinger dice que los profesionales de la salud a menudo no están preparados adecuadamente para lidiar con inquietudes sobre salud sexual. "Les da nervios poner el tema porque no tienen las herramientas para discutirlo con tiempo, así que no sale", dice, agregando que uno de sus enfoques con 'SCI Canada' es tratar de empoderar a las enfermeras y otros profesionales de la salud con la información que necesitan para responder preguntas sobre sexualidad y lesiones de médula espinal de una manera informada. Según ella, los hombres con lesiones de médula espinal indagan sobre su capacidad de tener una erección apenas les ocurre la lesión. Las preguntas de las mujeres tienden a venir después o durante el proceso de rehabilitación, y son más sobre el romance y las citas.

Aun cuando los estudiantes tenían clase de educación sexual, no era una clase para cuerpos que se veían como los nuestros.

Las cosas están peor en las escuelas. Tim Rose, quien nació con parálisis cerebral cuadripléjica espástica, dice que el colegio siempre le negó acceso a recursos de educación sexual. Cuando se tocaba el tema de educación sexual en clase, los profesores a veces le pedían que abandonara el salón.

"Educación sexual la dictaban siempre en el gimnasio; era la clase a la que faltaba cada año", dice. "Aun cuando los estudiantes tenían clase de educación sexual, no era una clase para cuerpos que se veían como los nuestros. Para mí la educación sexual fue más que todo un asunto de prueba y error, una combinación de la información que podía obtener de mis amigos y de la televisión".

Rose fundó el "Centro Rose para el amor, el sexo y la discapacidad" con su esposa en 2011. Recientemente lanzó "Consultorías positivas de discapacidad', una organización que le permite hablar en empresas y colegios. La compañía sin ánimo de lucro se enfoca en "el aprovechamiento de las lecciones de la discapacidad para el éxito en la vida, en la educación y los negocios", y brinda consultorías sobre positividad en la discapacidad y educación sexual.

Como Sellinger, Rose averiguó sobre sexo y sexualidad por su lado: "A menudo recurría a las noches de viernes en 'Showcase' o 'softcore porn' en televisión. Mis padres fueron comprensivos pero yo no les iba a hablar sobre cómo masturbarme", dice Rose.

En su rol como educador, Rose dice que trata de dejar claro que está abierto a discutir cualquier cosa, incluyendo la masturbación. "Trato de ser tan fresco como pueda, y comparto cada una de mis experiencias", dice. "Eso ayuda porque no hay una manera 'correcta' de hacerlo, se trata sólo de descubrir qué se siente bien".

La gente con discapacidades enfrenta un sin número de barreras en la información sobre salud sexual. Muchas de ellas son impuestas por el estigma social o estereotipos anticuados sobre lo que significa ser discapacitado. Rose, Sellinger, y los doctores a menudo se quejan acerca de la infantilización cultural de las personas con discapacidades. "Nosotros como sociedad realmente necesitamos trabajar en la percepción que tenemos de la gente con discapacidad como niños", dice Sellinger. "Me enloquece. La gente intenta ser agradable la mayoría del tiempo, pero te trata diferente que a los demás. Recibes muchas palmaditas en la cabeza".

Existe también la creencia de que la gente con discapacidades simplemente no es sexual o sexualmente atractiva porque su cuerpo funciona de una manera no convencional. Alternativamente las personas con discapacidades son presentadas como obsesionadas con el sexo; se les etiqueta como insaciables seres sexuales con apetito peculiar.

"La gente ve la discapacidad como algo que está mal en tu cuerpo, y por eso es fácil no sentirse orgulloso de él", dice Sellinger. "Me niego a creer, incluso aunque mi cuerpo cambió, que hay algo fundamentalmente malo en él. Si constantemente consideras tu cuerpo o el de alguien más como algo estropeado, es difícil verte a ti mismo como una persona sexy y sentirte cómodo siendo sexual en él".

Si constantemente consideras tu cuerpo o el de alguien más como algo estropeado, es difícil verte a ti mismo como una persona sexy.

Lo que complica la educación sexual para la gente con discapacidades es el hecho de que la información o ayuda adicional requerida varía dependiendo concretamente de la discapacidad individual. Aunque los colegios claramente están haciendo intentos de incluir a los estudiantes con discapacidades en los diálogos de educación sexual, Rose piensa que es difícil hacer que los niños discapacitados se sientan incluidos cuando las lecciones están orientadas hacia la anatomía de los cuerpos totalmente capacitados de sus compañeros".

"La gente con discapacidades tiene sexo y vive la sexualidad en diferentes maneras, así que la información entregada en las clases de educación sexual en los colegios no es siempre relevante para ellos", explica Rose. "Pienso que ahora los adolescentes se meten a internet y hablan con sus pares mucho más, lo cual es genial, pero se puede hacer más para cerrar la brecha que existe en los colegios entre la educación sexual que reciben estudiantes con discapacidades y la que recibe el resto".

Mantener a las personas con discapacidad en la oscuridad sobre su sexualidad y sus funciones sexuales tiene consecuencias reales. Además de que necesitan y se merecen intimidad y una relación positiva con su sexualidad, como el resto del mundo, los niños con discapacidades están en un riesgo mayor de abuso sexual que sus pares con cuerpos totalmente capacitados. Los doctores también investigan menos las enfermedades de transmisión sexual, el cáncer de mama y cervical y otros asuntos de salud reproductiva en personas con discapacidades. Finalmente, el reconocimiento de que las personas con discapacidad necesitan diferente información para ayudarlas a aprender y experimentar la intimidad sexual es el primer paso hacia un sistema educativo más inclusivo.

"La consciencia es la primer pieza", dice Rose. "La segunda pieza es que todos los estudiantes tengan una definición más amplia de sexo, incluso afuera de las clases de educación sexual. Justamente que tengan consciencia de que el sexo no siempre tiene que ser la penetración del pene en la vagina y el coito. Hay más para probar del cuerpo de otra persona, de tu propio cuerpo o tu intimidad, y puedes hacerlo en diferentes maneras".

Algunos dirán, '¿Vale la pena realmente si tienes sensibilidad reducida?' Claro que sí.

Sellinger y su chico, que se conocieron en la universidad, han estado juntos por cuatro años. Los dos fueron amigos por más de un año antes de empezar a salir, así que ya habían discutido la discapacidad de Sellinger y algunos de los obstáculos prácticos que ella había vivido en las relaciones. "Habíamos hablado sobre sexo, así que él ya sabía sobre los asuntos de la vejiga y el intestino. Que los accidentes pasan", explica ella. "Eso hacía las cosas mucho más cómodas".

La pareja disfruta de una vida sexual activa. Acomodarse es todo un desafío ya que Sellinger no puede usar sus piernas; sin embargo, descubrir nuevas posiciones ha sido divertido.

"A veces llegamos a una nueva y es como, '¡UH! Hay que recordarla'", explica. "Tener accidentes de vejiga e intestino durante el sexo es lo más mortificante. El sexo es sucio de todas maneras, pero nunca deja de ser vergonzoso, aun cuando estás acostumbrado".

Sellinger dice que haber tenido que resolver por su cuenta el tema del sexo después de su lesión no fue fácil, pero valió la pena. "Algunas personas dirán, '¿Realmente vale la pena si tienes tal disminución de la sensibilidad?' Y claro que sí, porque es bueno para tu pareja, y puede ser bueno para ti también", dice. "Fomenta la intimidad. Es casi como la primera vez que tuviste sexo: tuviste que descubrir cómo hacerlo y te sentiste bien. Básicamente estás aprendiendo cómo hacerlo de nuevo, y puede ser una aventura, no un sufrimiento".

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25 junio 2016 6 25 /06 /junio /2016 11:37

Crisis de ansiedad: qué es y cómo actuar

Se estima que entre un 5% y un 6% de la población sufrirá un ataque de ansiedad en algún momento de su vida

Imagen: zurijeta

Los ataques de pánico, también conocidos como crisis de ansiedad o de angustia, son un tipo de trastorno de ansiedad en que la persona que lo sufre tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo le ocurra. Pero, ¿qué son?, ¿por qué suceden?, ¿a quién afectan y qué sienten las personas que lo padecen? En este artículo se da respuesta a estas cuestiones y se aportan consejos de cómo actuar ante ella.

Ataque de pánico o crisis de ansiedad

¿Qué es un ataque de pánico o crisis de ansiedad? El doctor Antonio Cano, presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS), manifiesta que es una reacción de ansiedad muy intensa que se acompaña de la sensación de no ser capaces de controlar esta reacción e, incluso, con sensación de peligro de muerte inminente.

Este especialista explica que los desencadenantes de este desorden son el tipo de pensamientos catastrofistas que las provocan (como muerte inminente, ataque al corazón, mareos y pérdida de conciencia, entre otros) y la hiperventilación (respiración rápida que puede unirse a sensación de falta de aliento) que genera un aumento de activación fisiológica generalizada. Los pensamientos catastrofistas se originan por una incorrecta interpretación de síntomas de ansiedad (activación fisiológica).

Desde la American Psychiatric Association (APA) señalan cuáles son los criterios necesarios para diagnosticar un ataque de pánico: que sea una aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los síntomas que se citan a continuación, que se inician de forma brusca y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos.

Estos síntomas a los que hacen referencia son:

  • 1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca.
  • 2. Sudoración.
  • 3. Temblores o sacudidas.
  • 4. Sensación de ahogo o falta de aliento.
  • 5. Sensación de atragantarse.
  • 6. Opresión o malestar torácico.
  • 7. Náuseas o molestias abdominales.
  • 8. Inestabilidad, mareo o desmayo.
  • 9. Sensación de irrealidad o de estar separado de uno mismo (despersonalización).
  • 10. Miedo a perder el control o volverse loco.
  • 11. Miedo a morir.
  • 12. Parestesias.
  • 13. Escalofríos o sofocos

En la victima también pueden observarse las pupilas dilatadas, la piel pálida e incluso puede llegar a estar tan agitado que manifieste ideas y sentimientos suicidas.

Crisis de ansiedad: a quién afectan más

Los ataques de ansiedad son dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres

Según la Guía Clínica de Atención Primaria en la Red, estas crisis de angustia son dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres y la franja de edad más habitual es desde la adolescencia tardía a la adultez temprana (menores de 35 años). Se estima que entre un 5% y un 6% de la población sufrirá un ataque de pánico en algún momento de su vida.

Estos ataques pueden ocurrir en cualquier momento, de forma repentina, incluso durante el sueño. A consecuencia del trastorno de pánico, los afectados pueden sentir una gran preocupación sobre cuándo y dónde sufrirán el siguiente episodio, creando una ansiedad anticipatoria. Además, empiezan a evitar los lugares y las situaciones donde les ha sobrevenido el ataque y que les causan miedo. Ello afecta y condiciona enormemente su calidad de vida.

A pesar de que no se conoce el origen exacto de estas crisis, se cree que la causa más probable sea una combinación de factores genéticos, cambios en los circuitos neuronales o en el metabolismo y estresores psicosociales.

Cómo actuar ante un ataque de pánico: los primeros auxilios

Un ataque de ansiedad o pánico provoca un malestar intenso a la víctima, además de sensación de ahogo, sudoración excesiva, rigidez o sensación de hormigueo en las cuatro extremidades, dolor torácico no opresivo, taquicardia e, incluso, dolor abdominal. Ante un ataque de pánico, los especialistas en primeros auxilios recomiendan actuar de la siguiente manera:

  • Mantener la calma: si uno está tranquilo puede ayudar mejor a la víctima. El objetivo es que el afectado se relaje.
  • Aislar a la víctima del bullicio y facilitarle intimidad.
  • Intentar relajar al afectado animándole a que realice respiraciones lentas, profundas y repetidas, tomando el aire por la nariz y expulsándolo por la boca. Si la respiración es muy agitada (rápida y superficial), puede colocarse una bolsa sobre la boca y la nariz a modo de mascarilla e insistir en las respiraciones lentas y profundas.
  • Tranquilizarle, explicándole que si sigue las instrucciones la situación se controlará. No conviene decirle que no pasa nada -no es cierto y puede que sienta como si no se le tomara en serio- ya que podría aumentar su ansiedad. Tampoco hay que juzgar la causa desencadenante de la crisis.
  • Hablarle de manera calmada, en un tono bajo y despacio para que no le aumente el nerviosismo.
  • - See moreat:http://www.consumer.es/web/es/salud/psicologia/2016/06/17/223868.php?wt_mc=emailing_20160624_lomejor#sthash.FECk99rX.dpuf
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22 febrero 2016 1 22 /02 /febrero /2016 17:31
¿Qué es?

Pensar en positivo es ser capaz de ver el lado bueno de la vida. Es lograr sonreír, aunque las cosas no salgan como las habíamos planeado. Pensar en positivo es ver el vaso medio lleno en vez de medio vacío. Y a fin de cuentas, pensar en positivo es pensar bien e intentar ser feliz. Si quieres iniciarte en el pensamiento positivo, has de dejar a un lado aquel refrán de “piensa mal y acertaras”.

Ventajas de pensar en positivo

Las ventajas de pensar en positivo son tanto psicológicas como físicas. Pensando en positivo podrás lograr un poquito el lema “men sana in corpore sano”. Si tu actitud es positiva, abierta a las cosas buenas, y con esperanza, mentalmente te encontrarás mejor. Estarás lejos de recelos, autocríticas, y del estrés. Y físicamente, está demostrado, pensando en positivo el sistema autoinmune se refuerza.

Ante la adversidad la mejor receta es una sonrisa.

Una de las bases del pensamiento positivo es la risa y la sonrisa. La risa tiene un efecto notable sobre el cuerpo humano. Es uno de los mejores analgésicos naturales. Recientemente unos científicos llegaban a la conclusión que con unos minutos de risa al día se podían paliar dolores físicos. ¿Por qué no probar? Quizá no lo cure todo, pero algo ayudara.

El bueno humor, la esperanza y el optimismo son el mejor reclamo para una mejor calidad de vida y mayor bienestar personal y familiar.

Cómo conseguirlo

Como con todas las cosas que aprendemos en esta vida: la práctica es un comienzo para tomar nuevos hábitos.

Es decir, tendremos que forzar y controlar nuestra mente para pensar en positivo. Una vez ejercites tu mente para borrar los pensamientos negativos, las críticas, la tristeza o el mal humor… el pensamiento positivo saldrá solo.

Día a día tenemos que entrenarnos para ser felices, sonreír más y hacer de nuestro entorno un lugar más saludable y positivo.

¿Cómo?

  • Cada día puedes levantarte pensando “hoy será un día en el que podré hacer grandes cosas”.
  • Cada noche vete a dormir dando gracias por las cosas buenas que te han sucedido, y recordando aquello que te haya hecho sonreír. Así a la vez dormirás mejor.
  • Sonríe más. Dirígete a los demás con una sonrisa. Si sonríes ellos/as te sonreirán. Es uno de los regalos más baratos que podemos ofrecer y que además mejor sienta. Además, cuando sonríes a la vida las cosas parecen más fáciles.
  • Sé optimista. Ante tus planes y metas piensa siempre que todo saldrá bien.
  • Sueña. No abandones tus sueños y poco a poco los irás consiguiendo.
  • Ante la adversidad, no te derrumbes. Esta vez no ha podido ser, pero la siguiente todo irá mejor.
  • Aprende de tus errores. No te obceques en lo que paso o en lo que hiciste mal. Pasa página y aprende para tu futuro.
  • Dedícate un momento del día solo para tí. Escucha tu canción favorita. La música relaja y anima.
  • Programa días a la semana para ver una película cómica, una serie divertida, o asistir al teatro o a un monólogo de humor. La risa verdadera desinhibe y te hará olvidar los malos momentos que hayas podido vivir.
  • Abraza a tus seres queridos. Haz saber a la gente que te importa lo que significan para ti.
  • Ayuda a los demás. Ser útil. Sacar una sonrisa a alguien que lo necesita. Ayudar a que el mundo sea un lugar mejor. Todo eso te hará más feliz.
  • Si hay un problema grave, piensa en positivo, aunque sea difícil. Piensa que habrá solución. Consulta a tu familia, dialoga con amigos/as, pide opinión a expertos, si tú solo o sola no te ves capaz de superar ese problema.
Bases

La psicología positiva habla del pensamiento positivo.

Puedes obtener más información sobre ello en estos enlaces

Las bases del pensamiento positivo pueden ser estas:

  • La felicidad. La felicidad está en las pequeñas cosas. En todo aquello que te hace sonreír. Valora los pequeños momentos. Los pequeños detalles.
  • El placer. Disfrutar de tu comida favorita, de un paseo, de una película, de una charla con amigos… No te aísles ni te alejes de todo aquello que te permite ser feliz.
  • Conseguir metas. Siempre debemos tener sueños que podamos alcanzar. Proponte metas a corto plazo. El ir consiguiendo aquello que te propones y deseas te hará ser más positivo/a.
Decálogo de buenas prácticas

Los diez puntos que debes tener en cuenta:

  • Sonríe
  • Disfruta de cada momento
  • No te enfades por nimiedades
  • No grites a los demás
  • No digas siempre NO. A veces hay que ser más flexible
  • Piensa que todo puede tener solución
  • Sueña
  • Recuerda las cosas buenas que te pasan
  • Controla tu mente
  • Siente satisfacción y huye del rencor
Historia de un a día en positivo

Suena el despertador. Estiras el brazo para coger el móvil y apagar la melodía que te ha despertado. Lees tú mensaje de buenos días: Hoy será un gran día.

Sales de casa y sonríes al conductor del autobús, a tus vecinos y a tus compañeros.

Sonríes al recordar que ayer ayudaste a tu vecina a subir su compra o que le guardaste el periódico a esa persona que siempre le gusta leerlo.

Son pequeños detalles pero que han hecho que tú y dos personas más, disfruten de un momento de paz y relax.

Son pequeños momentos que hacen que tu seas mejor persona, y que esas personas además estén contentas, y a su vez, seguro también harán un favor a alguien que conocen.

La felicidad, la tristeza, el odio… son sentimientos, que aunque nos parezca extraño, se contagian.

Haz la prueba. Sonríe y veras como todo el mundo sonríe, la gente se cede el asiento en el transporte público, y la armonía hace que tu vida lleve su propia banda sonora, como en una película.

Si por el contrario te enfadas, gritas, estas de malhumor… parece que todo se pone en tu contra y que hay barreras que te impiden avanzar.

Si, estamos de acuerdo, la vida a veces puede no ser perfecta. Quizá a veces las cosas no salen como esperabas. Parece que día tras día te cuesta más sonreír… Pero eso es porque no te paras cada día a pensar las cosas buenas que te han pasado. Haz cada noche un recuento, y veras, que al final, encuentras alguna cosa buena por la que sentirte bien.

Ante todo: piensa en positivo. Piensa bien de los demás. No juzgues, no critiques,…

Así entre todos, pensando bien, puede que cada día, sea un poco mejor.

Conclusiones

La mentalidad positiva es algo que se hace día a día, y ante la adversidad, tienes que ser fuerte, y no dejarte vencer por el mal humor o la tristeza.

No te infravalores.

Tienes muchas cosas buenas.

Da más las gracias.

Piensa en rosa.

Un grano de arena no hace montaña, pero 365 si. Cada día proponte una meta.

Si tienes un pensamiento negativo. Párate. Respira hondo. Cuenta hasta 10. Y valora porque no es importante. Recuerda que si piensas bien, si no te enfadas, serás más feliz.

Menos problemas cardiacos, menos arrugas, menos insomnio.

Libros de interés

Portal Discapnet (Déborah M. Labrador- 2011)

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9 diciembre 2015 3 09 /12 /diciembre /2015 12:38

By Peter F. Ullrich, Jr., MD, Orthopedic Surgeon (retired)

La parte inferior de la espalda es una estructura intrincada, de elementos interconectados y superpuestos:

  • Tendones, músculos y otras partes blandas
  • Raíces nerviosas y nervios altamente sensibles que van de la parte inferior de la espalda a las piernas y los pies.
  • Articulaciones pequeñas y complejas
  • Discos intervertebrales con sus núcleos gelatinosos.

Una irritación o un problema en cualquiera de estas estructuras puede causar la lumbalgia o un dolor que se irradia hacia otras partes del cuerpo o que se siente en ellas. El dolor provocado por los espasmos musculares lumbares resultantes puede ser fuerte y existen varios síndromes que producen un dolor que puede llegar a ser crónico.

Aunque la lumbalgia es extremadamente común, sus síntomas y su gravedad pueden variar mucho. Por ejemplo, una simple distensión muscular lumbar puede ser tan intensa que requiere una visita a la sala de urgencias, mientras que una degeneración discal podría no causar más que molestias leves e intermitentes.

El primer paso para aliviar el dolor de manera eficaz es identificar los síntomas y diagnosticar correctamente la causa de fondo.

La anatomía de la columna vertebral es una combinación fantástica de huesos fuertes, ligamentos y tendones flexibles, músculos grandes y nervios muy sensibles. Está diseñada para ser increíblemente fuerte y proteger las raíces nerviosas altamente sensibles, y al mismo tiempo muy flexible para posibilitar el movimiento en muchos planos. La mayoría de nosotros da por sentado esta yuxtaposición de fuerza, estructura y flexibilidad en la vida cotidiana, hasta que algo sale mal. Una vez que tenemos dolor de espalda, debemos saber qué anda mal y qué debemos hacer para aliviar el dolor y evitar que suceda nuevamente.

De qué forma la columna vertebral puede producir dolor de espalda

Diversas estructuras en la columna vertebral pueden causar dolor de espalda, potencialmente cuando:

  • las raíces de los grandes nervios que van a las piernas y brazos están irritadas
  • los nervios más pequeños que inervan la columna vertebral están irritados
  • el par de músculos grandes de las espalda (erectores de la columna vertebral) están distendidos
  • los huesos, ligamentos o articulaciones están lesionadas
  • el espacio intervertebral en sí mismo es una fuente de dolor.

Por lo tanto, es importante realizar una revisión de la anatomía de la columna vertebral para entender las causas del dolor de espalda, dolor de cuello, y ciática (dolor en la pierna), y evaluar las opciones de tratamiento.

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18 octubre 2015 7 18 /10 /octubre /2015 23:38
Qué debemos saber sobre las funciones hepáticas?

Lo primero es que antes de que sepamos de la planta, lo primero es que debemos saber cómo funciona el hígado. Este trabaja incansablemente para que nos mantengamos saludables, pues este es quien depura y desintoxica nuestro organismo todos los días. Además tiene la función de sintetizar las proteínas y elimina todo lo negativo que nuestras comidas y bebidas poseen.

Por lo tanto, mantener saludable nuestro hígado es primordial. Pues este es uno de los órganos más grandes e interviene en más de quinientos procesos o funciones en nuestro cuerpo, además de que hace equipo de trabajo con la vesícula biliar la cual permite el proceso de las funciones metabólicas, absorbe vitaminas, actúa sobre las hormonas y muchas otras cosas más.

Y por si no lo sabias el hígado tiene la capacidad de regenerarse por sí mismo si le damos las herramientas adecuadas para que lo haga. Cuando tenemos algún accidente o enfermedad, y se nos extirpa alguna parte del hígado, esta vuelve a crecer en medida del espacio que hacía falta, esto es gracias a sus células madres. Pero para que esto ocurra el hígado debe estar en un mínimo de 25% de perfecto estado.

Por otro lado, es un órgano súper sensible por lo que se destruye fácilmente cuando consumimos en demasía algunos alimentos como el alcohol, muchas grasas. Por lo tanto cuida tu hígado, dale cariño comiendo de forma saludable.

La planta milagrosa para tu hígado “Desmodium Adscendens”

Como ya hemos mencionado anteriormente, esta planta crece en África y sus hojas son verde bien claro, es rastrera por lo que sus ramas se enrollan en las palmas cocoteras; posee flores color violetas claro y sus frutos son verdes y miden alrededor de hasta 25 centímetros de largo. En Africa también es conocida como (Amor seco), (burbur), (barba de boi) y (pega pega).

La implementación de esta planta viene desde hace siglos. Mayormente es utilizada en Senegal, El Congo y Costa de marfil. En Ghana es usada para tratar, las disenterías, el asma, el estreñimiento y los cólicos abdominales. Esta planta fue descubierta en 1960 gracias a doctores franceses que estaban haciendo investigaciones por esas usada en pacientes con hepatitis los cuales se curaron en cuestión de semanas en esos tiempos. Los investigadores decidieron llevar muestras de la planta y hacerles varias investigaciones y descubrieron que la Desmodium Adscendens, posee gran cantidad de alcaloides, flavonoides, saponinas y antocianinas, los cuales todos son componentes beneficiosos para el cuerpo.

Luego la investigación tuvo varios ensayos en Canadá, Francia e Inglaterra, en donde determinaron que esta planta no solo servía para tratar las disfunciones hepáticas, sino también para proteger durante algún tratamiento invasivo de corta o larga duración como lo es la quimioterapia y también para pacientes alérgicos. Por lo que también esta planta posee propiedades antihistamínicas y broncodilatadoras.

Como ya sabes esta planta es muy eficaz para problemas hepáticos, pero también es muy buena para enfermedades virales, como por químicos o por intoxicación (alcohólica o medicamentosa). Por lo que las personas que padecen de VIH consumir esta planta le es muy ideal ya que sube el sistema inmunológico.

Esta maravillosa planta también sirve para tratar síntomas como la hepatitis (tez amarilla, cansancio, pérdida de apetito y cefalea); los cuales suelen irse a los pocos días. Esta planta también ha sido usada para personas que padecen de casos epilépticos.

¿Cuál es la forma correcta de consumir esta maravillosa planta?

Lo primero es que esta planta puede ser conseguidas en tiendas naturistas en forma seca, como un extracto y en capsulas. Usualmente suele ser ligada con otras plantas tales como el cardo mariano y el romero para aumentar la eficacia de regeneración del hígado.

Ha habido casos de personas que se han intoxicado con mucho consumo de Desmodium pues hay que destacar que tienes efectos laxantes, por lo que se debe consumir de forma muy racionalizada.

Si padeces de problemas hepático lo recomendable es consumir entre 7-10 gramos diario, esto en el estado seco de la planta en un litro de agua. Tendrá una duración de 2-4 semanas en fases agudas y entre 6-8 semanas en fases crónicas.

Si deseas aprovechar las demás ventajas de esta maravillosa planta, en caso de haber sido diagnosticado con hígado graso y deseas revitalizarlo y desengrasarlo, lo recomendable es tomar una dosis diaria de diez gramos entre 1-3 meses. Y si eres de las personas que sufre de alergias tales como el asma, la posología es de cinco gramos por día en forma de infusión.

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11 junio 2015 4 11 /06 /junio /2015 18:57
José Molina López joseml@unam.mx

Ángel Manjarrez Hernández hangel@unam.mx
Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, UNAM


Introducción.
Dentro de las cepas de Escherichia coli que infectan a los seres humanos, se han descrito dos grupos principales:
a) las que causan infecciones intestinales (cepas diarrogénicas) y:
b) las que producen infecciones extraintestinales. Este último grupo incluye a los agentes causales de las infecciones del tracto urinario (IsTU), así como los que causan meningitis neonatal y bacteremia. Los diferentes patotipos de E. coli se caracterizan por compartir el antígenos somático u “O”, que definen los serogrupos, antígeno “H” o flagelar, cuya combinación define los serotipos (Figura 1). Se han reconocido más de 1000 serotipos de E. coli basados en antígenos O y H. La serotipificación es importante porque contribuye a distinguir el número pequeño de serogrupos que causan enfermedad. Los serogrupos de E. coli comúnmente asociados con IsTU son: O1, O2, O4, O6, O7, O8, O16, O18, O22, O25 y O75, los cuales son responsables de más del 75% de estas infecciones.

Epidemiología de las IsTU.
En los Estados Unidos los gastos anuales en el año de 1995 fueron de 16 mil millo-nes de dólares por la atención médica de 11.3 millones de mujeres que sufrieron infección urinaria. En el boletín Epidemiológico de la Secretaría de Salud se reportó en el año 2007 un total de 3, 076,468 casos de infecciones del tracto urinario, de los cuales 2, 294,451 (74.5 %) fueron en mujeres y 749,755 (23%) se presentaron en hombres.
En 2013, las infecciones de vías urinarias se mantienen como una de las primeras causas de morbilidad. E. coli es el principal agente causal con más del 90% de este tipo de infecciones, seguida por otros géneros bacterianos, como son Klebsiella, Proteus yStaphylococcus. Es muy probable que el número de casos de IsTU en nuestro país sea mucho mayor que lo reportado, por lo que se considera un problema frecuente de salud pública.

Manifestaciones clínicas.
Las infecciones del tracto urinarioconstituyen una de las enfermedades infecciosas más comunes a nivel mundial. Las IsTU afectan principalmente a las mujeres, debido a que en las mujeres la distancia desde el colon a la abertura uretral es mucho más corta que en los hombres (Figura 2). En los hombres, las IsTU tienen una incidencia mucho menor. La incidencia de IsTU varía fundamentalmente con la edad y sexo del paciente. Las mujeres menores de 10 años y las de 18 a 40 años (con vida sexual activa) son las que más frecuen-temente adquieren estas infecciones. Aproximadamente, la mitad de todas las mujeres han tenido una ITU antes de alcanzar sus 30 años de edad. Casi el 26% de las mujeres con ITU aguda tendrán al menos una recurrencia dentro de los primeros seis meses de la ITU inicial y entre 5 y 10% tendrán múltiples recurrencias. UPEC es la bacteria implicada con mayor frecuencia en estas infecciones, siendo el agente responsable de la infección en un 70-95% de todos los casos no complicados y de 30% en infecciones nosocomiales.

Algunos signos y síntomas que presentan los pacientes con IsTU son: dolor al orinar (disuria) orinar frecuentemente (polaquiuria) y presencia de sangre en la orina (he-maturia). Las IsTU siguen la ruta ascendente y son causadas por bacterias presentes en la microbiota intestinal normal. El colon, el introito vaginal y el área periuretral sirven como reservorios para E. coli y otros uropatógenos; primero, la bacteria entra por la uretra y asciende hacia la vejiga y asciende a través de los uréteres hasta los riñones (Figura 2). La función de la vejiga es colectar y expulsar orina, y conforme hace esto, la vejiga debe preservar la integridad de su epitelio durante las constantes expansiones y contracciones. La bacteria puede diseminarse en el tracto urinario y establecerse una bacteriuria, que se considera significativa cuando la concentración de unidades formadoras de colonias de bacterias por mililitro de orina supera los 100,000. La presencia de bacterias no necesariamente conduce a enfermedad. Altas concentraciones de bacterias pueden ser detectadas en el tracto urinario de individuos durante exámenes rutinarios de orina y muchos de estos individuos no tienen síntomas. Esta condición es llamada bacteriuria asintomática y ocurre en 6% de los individuos sanos y en 20% de los individuos ancianos. Los pacientes con bacteriuria asintomática generalmente no necesitan tratamiento. Por otro lado, los casos de bacteriuria sintomática son clasificados ya sea como cistitis cuando la infección es limitada a la vejiga o pielonefritis cuando el riñón está infectado. Mientras la cistitis en individuos sanos generalmente se resuelve sin dejar secuelas, la pielonefritis puede causar serias complicaciones y puede ser fatal. Los pacientes con malformaciones congénitas del tracto urinario, con procesos obstructivos o con un sistema inmune comprometido tienen un riesgo más alto de sufrir IsTU.

Clínicamente, las infecciones del tracto urinario se definen como “complicadas” o “no complicadas”. Las complicadas se refieren a las infecciones en pacientes con tractos urinarios anormales, con obstrucciones en vías urinarias o cuando el paciente es sometido a maniobras de instrumentación médica, tales como catéteres urinarios. Las infecciones del tracto urinario no complicadas se refieren a infecciones en pacientes con tractos urinarios normales y sin instrumentación. La cistitis y pielonefritis son las enfermedades que más frecuentemente se encuentran en la clínica, sin embargo hay una amplia variedad de otros síndromes clínicos, incluyendo bacteriuria, prostatitis, uretritis y bacteriuria asintomática.

La cistitis aguda es una inflamación superficial de la vejiga y la uretra la cual conduce a los principales síntomas asociados que incluyen; micción dolorosa (sensación de ardor), necesidad urgente y frecuente de orinar generalmente se orina pequeñas cantidades, deseos de orinar aunque la vejiga esté vacía, sangre en la orina y en algunos casos dolor suprapúbico que indican una infección renal. El paciente puede experimentar algunos o todos los síntomas mencionados. La prostatitis aguda ocurre cuando la bacteria invade la próstata, causando dolor perineal y fiebre. Las infecciones pueden diseminarse dentro del tracto urinario, frecuentemente los pacientes tienen recurrencias de cistitis algunas veces espaciados con episodios de pielonefritis. La pielonefritis es usualmente un problema más serio, los dos primeros síntomas son dolor lumbar, en un costado y en el área justo debajo de las costillas, y fiebre que persiste por más de dos días (superior a 38 C). Otros síntomas menos comunes son, nauseas, vómito y malestar en general además de los síntomas característicos de cistitis. La orina puede estar turbia, con sangre o con mal olor. En algunos casos (aproximadamente 30% de los casos) las infecciones del tracto urinario pueden conducir a septicemia y aún a la muerte. Las IsTU frecuentemente son recurrentes, aún en pacientes con infecciones no complicadas y a pesar de las terapias con antibióticos. Casi el 26% de las mujeres con infecciones agudas de las vías urinarias tienen al menos una recurrencia dentro de los primeros seis meses de iniciada la infección, y algunas pacientes tendrán recurrencias múltiples.

Patogenia.
El tracto urinario humano es estéril y algunos factores como el flujo de la orina y sustancias antibacterianas secretadas protegen al tracto urinario de la infección de microorganismos patógenos. Las IsTU empiezan con la colonización de la uretra por cepas de E. coli provenientes de la microbiota rectal. El establecimiento prolongado de cepas uropatógenas en el colon provee de una fuente constante de bacterias y así aumentan las posibilidades de colonizar la uretra. El hecho de que el colon con-tamine continuamente con bacterias a la uretra, explica, en buena parte, por qué son tan comunes las infecciones recurrentes en el tracto urinario. La colonización de la vagina, especialmente el área alrededor de la abertura uretral (meato urinario), también incrementa la posibilidad de que la bacteria entre por dicho orificio. Cualquier alteración de la microbiota residente abre los caminos para la colonización del tracto vaginal por E. coli u otros patógenos potenciales.

La característica más importante de las bacterias uropatógenas es la capacidad para adherirse a las células uroepiteliales; para llevar a cabo esta tarea las cepas UPEC tienen diferentes apéndices adhesivos en su superficie, los más estudiados son el pili P y el pili tipo-1. La adherencia de las bacterias induce apoptosis y exfoliación (desprendimiento celular), y en algunos casos las bacterias pueden internalizarse en las células uroepiteliales (invadir) y replicarse dentro de ellas. Esto le da una ventaja de sobrevivencia, lo que evita que las bacterias sean detectadas y la elimi-nación por los mecanismos de defensa inmunes del hospedero. Las células uroepiteliales invadidas que contienen las bacterias pueden actuar como un reservorio para infecciones recurrentes. Los sistemas eficientes de adquisición de fierro y la habilidad de crecer en la orina también son cruciales para la sobrevivencia del microorganismo.

Factores de virulencia.
UPEC tiene una gran variedad de factores de virulencia que le permiten evadir las defensas del hospedero y establecer infección en este nicho único. Estos factores de virulencia están usualmente codificados en el cromosoma de UPEC y frecuentemente son parte de regiones cromosomales largas e inestables conocidas como “islas de patogenicidad”. En general, el genoma de las cepas UPEC es rico en genes que codifican para adhesinas fimbriales y múltiples sistemas de adquisición de hierro. Los principales factores de virulencia asociados con UPEC incluyen: i) las fimbrias o pilis (ejemplos pili tipo-1, P, S y F1C); que poseen las adhesinas ii) los sistemas de adquisición de hierro (sideróforos, aerobactina y enterobactina, ironN); iii) la producción de toxinas (-hemolisina, factor necrotizante citotóxico tipo 1 [CNF-1] y una proteína autotrasportadora conocida como Sat); iv) mecanismos de evasión de las defensas del hospedero (cápsulas, antígenos específicos o proteínas de membrana). Estos factores de virulencia tienen su efecto cuando la bacteria se adhiere a las células del hospedero, participan en la inflamación y daño tisular además inducen la producción de citosinas (Cuadro 1).

Propiedad

Factor

Función

Adherencia e invasividad de cepas UPEC.
El primer paso de la interacción entre las cepas UPEC y las células hospederas es la adherencia, la cual se lleva a cabo por diversos apéndices (como fimbrias o pilis) que portan moléculas llamadas adhesinas, encargadas de reconocer a sus receptores sobre la superficie de las células uroepiteliales.
El ensayo de adherencia se realiza en el laboratorio y consiste en retar con la cepa UPEC una línea celular de carcinoma de vejiga humana llamada T-24, con incubación de 3 h, fijación y tinción con Giemsa, con el objeto de determinar el tipo de adherencia que presenta la cepa en estudio. En la figura 3, se aprecia las bacterias adheridas sobre la membrana de las células uroepiteliales.

Si la cepa UPEC expresa ciertas proteínas después de la adherencia, que le permiten internalizarse y multiplicarse dentro de las células uroepiteliales (invasión), pueden formar biopelículas (biocapas). El hecho de que las bacterias penetren al interior de las células les brinda una gran ventaja para sobrevivir, les permite eva-dir la detección y eliminación por parte de los mecanismos de defensa inmunológicos. Las células uroepiteliales invadidas, en consecuencia, tienen bacterias que pueden actuar como un reservorio y causar infecciones recurrentes. La internalización de las bacterias a las células les permite además evitar el flujo de la orina a través de la vejiga y puede darles acceso a un ambiente más rico en nutrientes. En la figura 4 se muestra una microscopia óptica de un ensayo de invasividad de protección con gentamicina de cepas UPEC en células uroepiteliales (de vejiga) y se observan las bacterias dentro del citoplasma de las células.

En la figura 6 se presentan imágenes de micrografías electrónicas de transmisión de cepas UPEC a células uroepiteliales.

Tratamiento.
Debido a que en la práctica clínica cotidiana, la administración de drogas antimicro-bianas en pacientes que padecen infección del tracto urinario es empírica, es im-prescindible considerar la alta frecuencia de resistencia a los antibióticos, que pre-sentan las cepas de E. coli uropatógena aisladas de pacientes ambulatorios de la ciudad de México (Cuadro 2).

Aunque los antibióticos son casi siempre efectivos para eliminar la infección de la vejiga, el tratamiento con antibióticos no necesariamente previene infecciones recurrentes en la misma persona a menos de que se eliminen las bacterias contaminantes del colon y del tracto vaginal. La terapia profiláctica con antibióticos puede ser utilizada también para prevenir recurrencias en mujeres con IsTU.
Las infecciones en pacientes hospitalizados son causadas mayoritariamente por bacterias multirresistentes a los antimicrobianos adquiridas en el ambiente hospitalario. Las infecciones renales son más difíciles de tratar que las infecciones de la vejiga debido a que los antibióticos no llegan en altos niveles a los riñones. Para administrar eficazmente uno y otro tipo de antimicrobiano, es muy recomendable realizar una prueba de sensibilidad o antibiograma, que ayude al médico a elegir el más efectivo contra el tipo de microorganismo que está causando la infección. El antimicrobiano más comúnmente prescrito para la cistitis aguda es la nitrofurantoina por vía oral, o una combinación de sulfonamida-trimetoprim, asimismo, se pueden utilizar amoxicilina, cefalexina o ciprofloxacina. Cada uno de estos regímenes curaba del 90 al 95 por ciento de cistitis agudas en mujeres, sin embargo esto ha cambiado debido a las resistencias desarrolladas por las bacterias ante estos y otros antimicrobianos. La capacidad de E. coli para adquirir genes de resistencia hace impredecible determinar su sensibilidad a diferentes antimicrobianos, por tal motivo es muy recomendable realizar pruebas antibiogramas.

Para concluir, el tratamiento antimicrobiano inmediato con trimetoprim-sulfametoxazol, nitrofurantoína, o fosfomicina, está indicado en la cistitis aguda de mujeres adultas. Las crecientes tasas de resistencias entre patógenos urinarios han complicado dicho tratamiento, desde luego. Se sugiere evaluar los factores de riesgo de resistencia de manera individualizada para ofrecer el manejo empírico óptimo, cuando este es necesario. (Grigoryan et al., 2014).

Antibióticos

Resistencia

Prevención y control.
Beber grandes cantidades de agua ayuda a limpiar el tracto urinario de bacterias. En mujeres con IsTU recurrentes, la terapia profiláctica con antibióticos puede ser usada para prevenir recurrencias. Los tratamientos con agentes antibacterianos orales también son útiles para prevenir infecciones recurrentes en mujeres quienes son susceptibles a reinfecciones frecuentes. El uso prolongado de un catéter urinario aumenta en mucho la probabilidad de una infección del tracto urinario.

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